Rééducation Périnéale - Théorie et Pratique

Numéro de Carif :
Objectifs de la formation :

 toute la théorie : les fondamentaux, anatomie physiologie, principes de travail, les schémas thérapeutiques, électrostimulation, biofeedback, pessaires, notions de pharmacologie et de chirurgie de l’incontinence urinaire, éducation thérapeutique de la patiente et réflexions pour de la prévention périnéale personnelle.
pratiques sur tapis au sol, sur simulateur, visio, sophro, en travaux dirigés en guidant chaque sage-femme

Prérequis :

Conditions d'admission : Titulaire DE sage-femme

Pré-requis : Titulaire DE sage-femme

Contenu de la formation :

Première Journée 
Matinée (9h -13h)

- Accueil et recueil des attentes de chacune
- Prévalence de l'incontinence urinaire, des prolapsus et incontinence anale
- Anatomie de l’enceinte pelvi-périnéale et compréhension des systèmes de soutien
- ligamentaires viscérales
- statique pelvienne
L’équilibre vésico-sphinctérien
       - les mécanismes de la continence
       - Sensibilité de la vessie et caractéristiques
- Les troubles de la continence
Incontinence urinaire d’effort
Incontinence sans effort
-  Hyperactivité détrusorienne
-  Dysynergie vésico-sphinctérienne 
- Dysurie, nycturie...

- Théories des incontinences : défaut de transmission , Delancay
- Classification des prolapsus   (diagnostic en consultation : théorie et pratique clinique. Une vidéo sera vue l’après-midi)
- Fausses incontinences
 
Après midi  14h -17h30
-Interrogatoire : identifier le problème de la patiente, définition et signes  fonctionnels permettant de guider vers la pathologie éventuelle

Moyens de dépistage et d’évaluation 
  Test Qtip test, calendrier mictionnel....
  Bilan urodynamique – débimétrie – Cystomanométrie - profilométrie
  Scanner et IRM
           Examen clinique detaillé
  Position d’examen -  Examen clinique avec manœuvres (Bonney, Ulstem ...)
  Examen clinique sous valve

Modifications occasionnées par la grossesse
Incidence de l’accouchement sur l’urètre, la vessie et les muscles périnéaux
Prise en charge dans le pré-partum : l'accouchement - le post-partum
  
DEUXIEME Journée 
Matinée(9h -13h)

Bilan et questions sur la première journée
-Aspect administratif de la rééducation : législation cotation prescription entente
Savoir gérer les difficultés avec les caisses
-Historique  de la rééducation et la place de la sage-femme
            Le périnée étape par étape avec à chaque fois  (7 étapes)
  
  - localisation et repérage du muscle au point de vue de la sage-femme,    - comment l’expliquer et le faire travailler avec des outils pédagogiques      adaptés à la femme
  - pathologies associées
- 1ère étape
                      Travail général Principes de base : travail manuel musculation 
   Décontraction indispensable au bon résultat astuce pour la détente du    périnée
 
- Le périnée et la respiration
- Outils pédagogiques adaptés en fonction de l'attente de la femme : qu’elle soit   visuelle ou non.
 
         - 2ème étape
1) Prise de conscience de la latéralité
  Pratiques au sol, comment gérer l’examen clinique
  - localisation et repérage du muscle au point de vue de la sage-femme ,               - comment le faire travailler avec des outils pédagogiques adaptés à  la                femme
  -pathologies associées

Après midi (14h- 17h 30)
- 3 ème étape
Périnée superficiel dans son axe antéro postérieur
  Savoir le repérer, comment le différencier , savoir guider la patiente dans son    ressenti pour la rendre plus performante
  - 4 ème étape
      Travail spécifique sur les ilio-coccygiens et les pubo-coccygiens
   Savoir les repérer, comment le différencier et savoir guider la patiente dans     son  ressenti pour approfondir son schéma corporel et traiter de façon plus   efficace les prolapsus
  
  
4) Traitement de la béance vulvaire
Réflexe de base et axe de projection
Réflexe de contraction : verrouillage : comment développer les réflexes conditionnés
Intégration du périnée dans la vie quotidienne

- Interactions psychisme /périnée
- cas cliniques
PRATIQUE
- Séance au sol  guidée pour capter les sensations proprioceptives des muscles évoqués
- Gymnastique hypopressive : aspiration diaphragmatique 


TROISIEME journée
Matinée ( 9- 13 h)

-  5ème étape
Le périnée suite avec toujours localisation du muscle, comment l’aborder, l’ expliquer, outils et pathologies
Travail spécifique sur les faisceaux postérieurs : ischio-coccygien
  Dépistage et traitement des rectocèles : différentes rectocèles

- 6 ème étape 
Travail sur l’urètre
Dépistage des urétrocèles et traitement des hyper-mobilités urétrales : comment   repérer l’urètre et explications adaptées pour isoler la zone. Différentiation d’avec les autres régions et ses applications.
 
- 7eme étape 
  Travail de remontée de la vessie
  Dépistage des cystocèles.

TRAVAUX DIRIGES POUR CHAQUE SAGE FEMME
  Pratique au sol

Après midi 14h – 16h 30

Reprise de l'anatomie de la pratique à la théorie avec schéma anatomique.
Pathologies musculaires
Rééducation et grossesse
Intérêt de la rééducation périnéale dans le post-partum : dernière étude de l’INS
  Rééducation et césarienne : 5 raisons de la pratiquer
Conseils dans le post-partum immédiat

 
Comment gérer une patiente avec un testing à  0 et reprise du périnée psychique
Diagnostic différentiel entre dilacération et trouble du schéma corporel et différences  des protocoles

Inversions de commande et leur traitement

Indication de l’électro-stimulation
Contre-indication de l’électro-stimulation
Petites techniques blue-strech qui activent le périnée sans utiliser la stimulation    électrique
Dernières directives dans le post-partum
 
Reprise de l'importance psychique dans la gestion du périnée et comprendre les  difficultés : Donner à la patiente les moyens de compréhension

Bilan final : évaluation  des résultats
Quand demander un bilan uro-dynamique
 
  Les échecs et vers qui orienter
Pathologies qui ne relèvent pas de la sage-femme et de la rééducation périnéale

QUATRIEME journée

Matinée ( 9- 12 h 30)
- Toucher vaginal manuel (théorie) : Intérêts du toucher vaginal dans le bilan périnéal et dans la thérapeutique. Détail des faisceaux musculaires, position des doigts et choix des mots, indications et protocoles de rééducation en fonction de la plainte de la patiente. Principes de rééducation et réflexions autour de l’éthique, du respect de la patiente. Traitement des cicatrices adhérentes, des algies périnéales, des zones de tensions.
- Biofeed-back en périnéologie : Intérêts et modalités, indications, contre-indications, limites. Comment faire une progression pour faire évoluer ses séances de rééducation en biofeedback.
- Electrostimulation en périnéologie : Modalités, indications et contre-indications, limites. Utilisation dans le renforcement musculaire, contre kes hyperesthésies vésicales, antalgie.

Après-midi ( 14-17 h)
- Les pessaires : formes et indications, pourquoi et quand les prescrire.
- Éducation thérapeutique : pérenniser les résultats de ses prises en charge. Gérer les constipations, la reprise du sport, les habitudes éliminatoires, les facteurs de risques.
- Pharmacologie : les médicaments de l’hyperesthésie vésicale.
- Chirurgie : différentes techniques opératoires, indications et contre-indications, résultats à court et long terme : bandelettes urinaires, Burch, injections para-urétrales, sphincter urinaire artificiel, neuromodulation…
- Temps pour les questions.

Support papier
Livre de Blandine Calais Germain
Théorie sur power point (schémas, images…)
Travaux pratiques
Séance individuelle possible
Outils pédagogiques : bassin avec périnée, simulateur périnée de démonstration

Formation modulaire : Non

Certification(s) / Diplômes visé(s)
Formation certifiante : Non
Accès à l'emploi et métiers visés

Retour à l'emploi

dans les 6 mois suivant la sortie de formation continue, quel que soit le métier exercé.

Source: Pôle emploi - API - Taux de retour à l'emploi pour les demandeurs d'emploi sortants de formation depuis janvier 2013

Données régionales (ou nationales, si peu de stagiaires formés) pour l'ensemble du domaine : urologie


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info taux d'insertion

Conseil:
Contactez l'organisme de formation pour connaitre ses taux d'insertion

Numéro de CARIF : 1463891

Numéro d'action : 1258807

Formacode principal : 43098 - UROLOGIE

Organisme responsable : ADCO
(> Voir la fiche de l'organisme)